李宇春自曝感覺身體在“石化”，周杰倫、蔡少芬、張嘉益都患過這種病...
近日，李宇春在節(jié)目中首次袒露自己患上了強直性脊柱炎。這種疾病嚴重嗎？為什么會得??？病情進展會不會影響生活和工作？
撰文/齊亞鳳 圖文編輯/陳永杰
采訪專家：
白云靜（北京軍區(qū)總醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師）
張卓莉（北京大學第一醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師）
▲李宇春、周杰倫、張嘉益都患有強直性脊柱炎（視頻來源：星視頻）
近日，李宇春作客節(jié)目時，首次袒露自己患上了強直性脊柱炎，這是她從來沒有預想過的，出現(xiàn)了“石化”的感覺。疾病復發(fā)一度到了需要坐輪椅出行的地步，甚至不能平穩(wěn)躺下，也沒有辦法睡覺。
在娛樂圈里，周杰倫、張嘉益和蔡少芬也都患有強直性脊柱炎。這種疾病嚴重嗎？為什么會得??？病情進展會不會影響生活和工作?
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強直性脊柱炎是慢性炎性疾病
強直性脊柱炎其名稱來源于希臘詞根ankylos和spondylos（簡稱為AS?。罢咭鉃閺澢ǖF(xiàn)已演變?yōu)槿诤匣蛘尺B的意思），后者意為脊柱。
從醫(yī)學專業(yè)上來看，強直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂關節(jié)等中軸關節(jié)，以雙側(cè)骶髂關節(jié)炎（脊柱末端與骨盆相接處）為標志，還可侵犯脊柱骨突、脊柱旁軟組織等。
通俗來講，在炎癥的作用下，腰背部疼痛或僵硬不適是其最常見的癥狀。隨著疾病的進展，病變會從腰背痛開始，發(fā)展到胸及頸椎，到最后整個脊柱都會出現(xiàn)“竹節(jié)樣”改變，俗稱“骨橋”，脊柱功能嚴重受限，部分病人也可能演變?yōu)閲乐伛劚场?/p>
因為強直性脊柱炎的逐漸加重影響腰部活動，所以有些患者從日常生活的步態(tài)上能看出來，看起來走路確實很僵硬。在夜間，患者腰骶部會疼痛加重，并伴有翻身困難，清晨或久坐后起立時僵直感尤其劇烈。
這種疾病活動可持續(xù)數(shù)年，因為腰骶部疼痛僵硬以及關節(jié)功能障礙可嚴重影響患者工作或生活質(zhì)量，部分患者到一定階段后可以自行緩解，但是也有很多患者出現(xiàn)關節(jié)強直、畸形和功能障礙，甚至生活不能自理。
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已知其為遺傳性疾病
強直性脊柱炎的確切病因，醫(yī)學上尚未完全闡明，但目前已知其為遺傳性疾病。
本病的發(fā)病和HLA-B27（人類白細胞抗原的B位點）密切相關。我國正常人群中檢測出HLA-B27的比例約為6－8％，不同種族和地區(qū)會有較大差異。但強直性脊柱炎患者檢測出HLA-B27的比例為90％左右。因此本病具有明顯的遺傳性。
此外，大約10%的強直性脊柱炎患者為HLA-B27陰性，所以HLA-B27只是一個重要的遺傳因素，但并不是影響本病的惟一因素。
其他因素也可能導致本病的發(fā)生。其中，在非基因致病因子中，以感染較多，如腸道菌群及腸道炎癥等的問題導致。據(jù)統(tǒng)計，83%的男性強直性脊柱炎患者合并前列腺炎，有的學者發(fā)現(xiàn)約6%的潰瘍性結(jié)腸炎患者合并此病。也有其他報道證實，強直性脊柱炎患者中患潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎的發(fā)生率，比普通人群高許多，故推測強直性脊柱炎可能與感染有關。
此外，環(huán)境因素也起到了重要的作用，比如陰雨連綿的南方氣候、經(jīng)常受涼也是誘發(fā)本病的危險因素之一。
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強直性脊柱炎“重男輕女”
強直性脊柱炎可以發(fā)生在任何年齡，但通常在10-40歲發(fā)病。10%-20%的患者在16歲以前發(fā)病，高峰年齡在15-35歲，平均發(fā)病年齡為25歲，而在50歲以后及8歲以下兒童發(fā)病者少見。
國外報道男性和女性患者之比為9:1，國內(nèi)報告為10.6:1。可見，男性好發(fā)本病，女性發(fā)病相對少見。
由于強直性脊柱炎明顯的遺傳性，明星周杰倫也存在把疾病遺傳給女兒的可能。但傳給女兒的可能性要比傳給男孩小一些，且女兒即使發(fā)病，其發(fā)病年齡也會相對較晚。
有研究表明，女性發(fā)病年齡比男性大6歲，此外女性發(fā)病病變較輕、病情進展緩慢，中軸關節(jié)癥狀較男性少，預后比男性好，很少伴有發(fā)熱、乏力、消瘦等全身癥狀。所以，強直性脊柱炎的患者最好生女兒。
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會引起人體多器官病變
強直性脊柱炎這種病的發(fā)病率很高，呈世界范圍分布，是關節(jié)病中最常見的疾病之一。
在不同種族及國家，其人群患病率不盡相同?？偟膩碚f，印第安人發(fā)病率最高，其次為白種人，黃種人低于白種人，黑種人發(fā)病率最低。據(jù)統(tǒng)計，北美洲白種人的發(fā)病率為0.2%，美國的發(fā)病率為0.13-0.22%，日本的發(fā)病率小于0.2%，我國的發(fā)病率在0.09-0.44%之間，大約有在500萬名患者。
強直性脊柱炎除了脊柱運動功能障礙和強直畸形的癥狀外，少數(shù)患者以外周關節(jié)炎為首發(fā)癥狀，且以髖、膝、踝等下肢大關節(jié)為主。甚至，還會出現(xiàn)臟器疾病的發(fā)生，如眼、心臟、肺和腎等臟器的病變。其中，眼部為本病容易受累的器官之一。有報道稱，約25%的患者可發(fā)生眼葡萄膜炎；胃腸道受累也比較常見。
此外，有研究發(fā)現(xiàn)，在60%的強直性脊柱炎患者中存在肉眼或顯微鏡下亞臨床的腸道炎癥，且發(fā)現(xiàn)這些腸道炎癥與克羅恩病（克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發(fā)生）的炎癥關系密切；其次還可發(fā)生心臟瓣膜功能不全、IgA腎病、腎淀粉樣變以及神經(jīng)系統(tǒng)病變等。
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適度運動可以緩解身體僵硬
▲蔡少芬頑強戰(zhàn)勝強直性脊柱炎并順利生下兩個健康寶寶的故事，激勵更多對治療失去信心的病友
據(jù)媒體報道，雖然周杰倫沒法完全告別強直性脊柱炎的痛苦，然而他在工作之余堅持鍛煉，控制疾病?，F(xiàn)在已經(jīng)做到了和強直性脊柱炎和平相處，可以看出來他的病控制得很好。
需要強調(diào)的是，得了強直性脊柱炎后并不是不能運動了，而是需要適度的運動。鍛煉是其治療的關鍵，其中，游泳和促進關節(jié)伸展的運動項目，可以減輕脊柱前彎所致的疼痛，也能緩解姿勢不正所致的疲勞和僵硬感。
但是，如果脊柱已產(chǎn)生融合病變或者骨質(zhì)疏松，應避免劇烈運動或接觸性運動，以防止脊柱骨折。
可以提示大家，每日睡前俯臥15-30分鐘，對抵抗由于疼痛、疲勞所致的駝背傾向及髖關節(jié)的屈曲攣縮是有效的。另外，建議患者睡眠時應當完全仰臥、睡硬板床、枕小而齊頸的枕頭。
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暫無徹底根治此病的方法
對于強直性脊柱炎的診療，目前尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達到減輕炎癥、緩解癥狀、甚至控制病情進展的目的。
具體的治療手段包括一般治療和藥物治療。一般治療包括：適當鍛煉和物理治療，如胸廓、腰部和肢體的運動，防止脊柱畸形的發(fā)生等。
藥物治療包括非甾體抗炎藥、慢作用抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素以及生物制劑等，其中慢作用抗風濕藥包括柳氮磺胺吡啶、來氟米特、甲氨蝶呤、沙利度胺等；生物制劑是一種新的控制疾病的藥物，具有良好的抗炎和阻止疾病進展的作用，目前包括依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗等，對強直性脊柱炎有確切的療效。
對晚期患者脊柱已有強直、伴有功能障礙者，可考慮手術治療，對于外周關節(jié)病變嚴重的患者可行關節(jié)置換術。
TIPS:
早期診斷治療避免后期駝背
晚期的強直性脊柱炎患者有的駝背駝到了90度，甚至看不到前方的物體，看起來很痛苦。而且有些報道稱，強直性脊柱炎最后都會出現(xiàn)駝背，這種說法是不正確的。駝背情況即脊柱強直，主要是由于椎體韌帶、椎骨肋骨的骨化所致，常常導致脊柱的活動度受限，是疾病進展的特征之一。
如果強直性脊柱炎能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極治療，并能夠保持正確的姿勢的話，發(fā)展成駝背的可能性會明顯降低，換句話說并不是所有的強直性脊柱炎患者最終都會發(fā)展成駝背。
但是由于強直性脊柱炎大多起病隱匿，有時難以早期診斷。
對于年齡小于40歲的患者，尤其是男性，出現(xiàn)下列癥狀時應高度懷疑本病，請馬上就醫(yī)治療：
1.背部不適隱匿出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可伴晨僵，休息后加重，活動后改善；
2.不對稱的下肢大關節(jié)炎；
3.出現(xiàn)足跟痛、足底痛、臀部疼痛等；
4.伴或不伴關節(jié)炎的眼色素膜炎；
5.脊柱前曲、側(cè)彎和后仰受限；
6.胸廓擴展度受限。■
(本文原發(fā)于2016年4月，文中的配圖源自網(wǎng)絡）
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