沒有心跳，卻能像正常人一樣生活！因?yàn)橛兴?/h2>
來源：北京科技報(bào)
發(fā)布日期：2022-10-28 15:30:47
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脫口秀演員王十七借助“人工心臟”保持著沒有心跳的正常生活引熱議。什么是人工心臟？主要用于哪些情況？能代替心臟移植嗎？
整理/新媒體編輯 房永珍
近日，#他沒有心跳卻能像正常人一樣生活#沖上熱榜，脫口秀演員王十七曾因患病心臟嚴(yán)重衰竭，生命危在旦夕。據(jù)他介紹，在2019年裝上的中國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的磁懸浮人工心臟，讓他絕處逢生。這顆心臟無論怎么摔，都保持一個(gè)角度旋轉(zhuǎn)。
▲脫口秀演員王十七展示身體上的人工心臟外置設(shè)備。（圖片來源：視頻截圖）
不過，網(wǎng)友指正王十七可能講錯(cuò)了。他身體里裝的大概率是第三代人工心臟，而并非第四代。因?yàn)橥跏呤窃?019年就做了心臟手術(shù)，從時(shí)間上看，那款磁懸浮心臟應(yīng)該屬于第三代。
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歷經(jīng)三代技術(shù)更迭，“中國心”已入列
人體的心臟就像一個(gè)泵，日夜不停地收縮和舒張，推動(dòng)全身血液循環(huán)。而人工心臟可以替代心臟的“泵”功能，起到發(fā)動(dòng)機(jī)的作用，讓血液不經(jīng)過受損心臟，灌注全身。人工心臟學(xué)術(shù)上的名字叫做心室輔助裝置（VAD）。
人工心臟歷經(jīng)三代技術(shù)更迭，分別是20世紀(jì)90年代的第一代大體積搏動(dòng)血流泵，21世紀(jì)初的第二代機(jī)械軸承泵，以及目前最新的第三代磁懸浮軸承泵。人工心臟技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)難點(diǎn)主要集中在血液相容性、植入侵犯性（血泵的小型化程度）、防感染、可靠性、便攜性等關(guān)鍵問題，這也構(gòu)成了人工心臟的高技術(shù)壁壘。
（圖片來源：人民網(wǎng)）
與前兩代人工心臟相比，“全磁懸浮”以不接觸軸承的離心泵為特點(diǎn)，體積更小，血液相容性更好，可以減少患者的血液淤滯和血栓形成，相比前兩代技術(shù)顯著提升了臨床治療效果。但人工心臟產(chǎn)品對(duì)制造技術(shù)要求高。截至目前，全球完全磁懸浮技術(shù)的人工心臟類產(chǎn)品數(shù)量稀少。
我國學(xué)者研發(fā)的創(chuàng)新產(chǎn)品“植入式左心室輔助系統(tǒng)CH-VAD”（人工心臟），擁有我國完全獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，被大家親切地稱為“中國心”?！爸袊摹钡难邪l(fā)雖然起步晚，但起點(diǎn)高、進(jìn)展快，已經(jīng)迅速進(jìn)入到第三代人工心臟技術(shù)陣營中。
作為醫(yī)工融合創(chuàng)新的典范，植入式左心室輔助系統(tǒng)CH-VAD，具有體積微型化、血液相容性好和植入后感染率低等特點(diǎn)，是真正意義的全磁懸浮離心泵。CH-VAD的研制成功，標(biāo)志著我國在心血管領(lǐng)域最復(fù)雜植入醫(yī)療器械的研制方面邁出了重要一步，中國心力衰竭外科治療已進(jìn)入人工心臟時(shí)代！截至目前，我國已有三款人工心臟獲批上市。2017年6月，阜外醫(yī)院在國內(nèi)率先將國產(chǎn)第三代磁懸浮人工心臟植入患者體內(nèi)并獲得成功。
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使用人工心臟是治療心力衰竭的重要手段
心力衰竭簡(jiǎn)稱“心衰”，是各類心臟疾病發(fā)展的終末期階段，代表著心臟跳不動(dòng)了，無法再向全身供應(yīng)血液，是心臟病患者的主要死亡原因之一。隨著中國進(jìn)入老齡化時(shí)代，心力衰竭患病率和患病數(shù)量繼續(xù)增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國心力衰竭患者超過1000萬。
“心力衰竭可以說是心臟病中的癌癥。”中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽對(duì)媒體介紹，心力衰竭是全球唯一呈增長(zhǎng)趨勢(shì)的心臟疾病，然而，針對(duì)終末期心衰的內(nèi)科藥物治療遠(yuǎn)期效果不佳，心衰患者5年生存率只有35%?；颊咧挥型ㄟ^心臟移植或安裝人工心臟恢復(fù)健康，因人工心臟克服了移植供體不足的問題，已經(jīng)成為心力衰竭救治的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。
▲心室輔助裝置全貌（圖片來源：“
由于在現(xiàn)有的多種植入醫(yī)療器械中，人工心臟是最復(fù)雜、最精密的，因而有“醫(yī)療器械皇冠上的寶石”之稱。其主要功能是利用生物機(jī)械手段部分或全部替代心臟泵血功能，維持患者的血液循環(huán)，是治療終末期或重癥心力衰竭患者的有效手段，也是代替心臟移植的唯一有效治療手段。
植入人工心臟不需要摘除患者原先的心臟，而是植入輔助裝置代替原先的心臟功能，將血液打入到主動(dòng)脈內(nèi)，并可以對(duì)患者病變的部位進(jìn)行修復(fù)治療。
通常，人工心臟主要用于三個(gè)方面：一是作為等待心臟移植的過渡，為患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間等到合適的供體；二是為急性心衰患者提供短期替代支持，待心臟功能恢復(fù)后撤除；三是為終末期心衰患者提供長(zhǎng)期替代，支持患者攜帶人工心臟長(zhǎng)期生存。
▲安裝在心臟模型上的心室輔助裝置（圖源：視覺中國）
按照人工心臟主體的所在位置，人工心臟又分為植入式和體外式兩種，植入式人工心臟針對(duì)終末期慢性心衰患者，用于長(zhǎng)期的心臟功能替代或支持，而體外式的人工心臟則針對(duì)各種原因?qū)е碌膰?yán)重急性心衰患者、高危PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）患者及心源性休克患者的中短期心臟功能支持。
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人工心臟將成為永久療法，支撐患者長(zhǎng)期生存
人工心臟使用歷史非常短，1969年才出現(xiàn)第一臺(tái)人工心臟植入手術(shù)。在美國的德克薩斯心臟移植中心，一名47歲男性被植入一個(gè)心室輔助裝置，作為移植前的過渡治療。這個(gè)人工心臟只在患者體內(nèi)待了64小時(shí)，便被替換上供體心臟，可是患者術(shù)后不久便因感染死去。
而人工心臟第一次作為永久療法，是在1982年?；颊呙?Barney Clark，當(dāng)時(shí)已經(jīng)61歲，已經(jīng)無望等到供體心臟。他植入的人工心臟是“賈維克7號(hào)”，而他只用這顆電子心臟活了112天。
▲2019年，一半心衰患者需要等待一年以上才能等到心臟移植。（圖片來源：the conversation）
直到如今，心臟移植仍是重癥心衰患者的主要療法。但是每年全球的心臟移植手術(shù)數(shù)量只有5000多臺(tái)，而在殷切等待一個(gè)合適的供體心臟的患者多達(dá)數(shù)萬甚至數(shù)十萬。每年都有大量患者在等待中死去。即使等到了，心臟移植供體與受術(shù)者還要考慮血管匹配程度、心臟大小等諸多問題。
短期來看，心臟供體稀缺的狀況難以實(shí)現(xiàn)根本扭轉(zhuǎn)。特別是對(duì)于終末期心衰患者來說，人工心臟幾乎是他們唯一的希望。相較而言，心臟移植手術(shù)患者需要終生服用抗排斥藥物，費(fèi)用較為昂貴還會(huì)帶來副作用。人工心臟植入術(shù)僅需服用常規(guī)抗凝藥物，相對(duì)來說價(jià)格低廉且?guī)缀鯖]有副作用。心臟移植手術(shù)相較于人工心臟，術(shù)后3年有更高的存活率。
人工心臟植入技術(shù)并非很復(fù)雜，但對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的要求比較高，除了需要心外科、麻醉科、體外循環(huán)科的醫(yī)生配合完成植入手術(shù)外，還需要心內(nèi)科、影像科的醫(yī)生對(duì)患者做出客觀評(píng)價(jià)，做好患者術(shù)后康復(fù)以及長(zhǎng)期隨訪管理。
（圖片來源：人民網(wǎng)）
人工心臟的技術(shù)也在不斷革新。未來，人工心臟有望代替心臟移植用于最終治療，并實(shí)現(xiàn)患者更長(zhǎng)期的生存。想象一下，人工心臟的技術(shù)成熟后，心衰患者不需要再等待某個(gè)善心的陌生人捐出他的心臟，而是直接求助于技術(shù)，植入微型的人工心臟，便能延長(zhǎng)預(yù)期壽命，改善生活品質(zhì)。
（本文內(nèi)容綜合健康時(shí)報(bào)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心分會(huì)、醫(yī)學(xué)界、健康中國、把科學(xué)帶回家等）
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