關(guān)于支原體肺炎的10個疑問，專家權(quán)威解答
近期，支原體肺炎高發(fā)，它的主要癥狀有哪些？出現(xiàn)什么情況需及時就醫(yī)？如何做好居家護(hù)理？家長怎么盡早識別重癥……關(guān)于支原體肺炎的常見疑問，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院呼吸專業(yè)知名專家為您一一解答。
近期，支原體肺炎高發(fā)，它的主要癥狀有哪些？出現(xiàn)什么情況需及時就醫(yī)？如何做好居家護(hù)理？家長怎么盡早識別重癥……關(guān)于支原體肺炎的常見疑問，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院呼吸專業(yè)知名專家為您一一解答。
什么是支原體肺炎？主要癥狀有哪些？
我們先來科普下什么是支原體，它是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體。肺炎支原體是其中一種。感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入我們?nèi)祟惖南潞粑?，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。
兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽有一定特點，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，盡快就醫(yī)。
孩子出現(xiàn)哪些情況需及時就醫(yī)？
近期各類呼吸道感染較多，如果孩子發(fā)熱持續(xù)三天，體溫沒見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神差、抽搐等要及時就醫(yī)。
支原體抗體陽性，就說明感染支原體肺炎了嗎？
支原體抗體陽性只是提示感染過支原體，但是不一定是近期感染，因為支原體感染后支原體抗體存在時間較長，是否感染支原體肺炎要結(jié)合臨床表現(xiàn)確定。除了支原體抗體外，還可以做咽拭子、鼻咽拭子支原體核酸檢測等。相對來說，支原體RNA檢測特異性較好，可以反映近期的支原體感染情況，但是否為支原體肺炎，也需要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合判斷。另外，近期除了支原體外，病毒感染患兒較多，也需要醫(yī)生在診斷時加以鑒別。
支原體肺炎的治療藥物主要有哪些？
支原體肺炎的一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。多數(shù)支原體肺炎對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是有效的，對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無效、8歲以上兒童可以使用四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。家長朋友們一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自行給孩子使用抗菌藥。
支原體肺炎是否會出現(xiàn)“白肺”？
有的支原體肺炎患兒，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或一個肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內(nèi)炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多數(shù)都是正常的，這和醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”是兩個概念。通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內(nèi)治愈，基本不會引發(fā)生命危險。通常來說，“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征，主要發(fā)生在重癥感染時，雙肺彌漫性病變，進(jìn)展迅速，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎不同。
支原體肺炎一般病程多長？
支原體肺炎病程與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，一般輕癥肺炎病程較短，重癥肺炎病程較長。支原體肺炎病程一般2周至4周。做到及時識別、及時就診很關(guān)鍵。
重癥患者病程一般3周至4周，體溫正常，咳嗽咳痰也會持續(xù)一段時間，有的可能出現(xiàn)喘息。極少數(shù)患兒可能有肺不張、閉塞性細(xì)支氣管炎等后遺癥危險。
家長如何識別重癥支原體肺炎？
早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例，避免后遺癥等嚴(yán)重后果是非常關(guān)鍵的。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項，都需要高度警惕，及時就醫(yī)。
● 持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢。
● 出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。
● 精神差，頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進(jìn)食等。
孩子確診支原體肺炎，如何做好居家護(hù)理？
輕癥的支原體肺炎無需住院，在家庭護(hù)理中建議做到以下幾點：
● 保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。
● 正確服用退熱藥，六個月以上的孩子，可以選擇布洛芬（間隔６～８小時）或者對乙酰氨基酚（間隔４～６小時），二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是兩個月以上且六個月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。
● 不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應(yīng)用?？梢允褂渺钐邓幬铮诜挽F化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。
● 要注意通風(fēng)、保持清潔，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。
● 有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。
支原體肺炎有傳染性嗎？是如何在人群中傳播的？
有傳染性，人群對肺炎支原體普遍易感。在我國，支原體肺炎是5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎之一，是一種常見的呼吸道感染性疾病。近年來，低齡兒童出現(xiàn)的比例有所增加，3歲以下嬰幼兒感染也時有發(fā)生。
肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中，均可攜帶病原體。肺炎支原體感染患者、無癥狀感染者，是主要傳染源。該病潛伏期1~3周，在潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周，都具有傳染性。
支原體肺炎能預(yù)防嗎，具體怎么做？
雖然目前還沒有預(yù)防支原體肺炎的疫苗，但養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣對避免感染很重要。
● 少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場所，必要時戴好口罩。
● 咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾桶。
● 做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。
● 注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
● 做好衛(wèi)生，床單被褥等經(jīng)常清洗，在太陽底下晾曬。
● 均衡飲食，充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。
● 學(xué)校、幼兒園等場所要做好通風(fēng)消毒，避免聚集性感染。
在支原體肺炎高發(fā)季節(jié)，患有濕疹、鼻炎等兒童，或有過敏體質(zhì)家族史、基礎(chǔ)疾病的兒童，更要做好防護(hù)。有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童感染支原體后，氣道的損傷比一般兒童重，氣道分泌物可能更多、更黏稠，孩子自己咳出來的難度較大，更易出現(xiàn)氣道堵塞，肺內(nèi)病變進(jìn)展較快。
來源：北京兒童醫(yī)院服務(wù)號
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